倪海厦对葛根汤的加减应用有独到见解,结合临床经验对原方进行了灵活调整。以下是其核心内容整理:
一、基础配方
葛根汤原方由七味组成:
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葛根 :四两(12g)
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麻黄 :三两(9g),去节
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桂枝 :二两(6g)
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芍药 :二两(6g)
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甘草 :二两(6g),炙用
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生姜 :三两(9g),切片
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大枣 :十二枚(20g),擘开
煎服法 :以水一斗先煮麻黄、葛根,减二升去沫,再加入其余药物,煮取三升去滓,温服一升,覆取微似汗,无需啜粥。
二、常见加减原则
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针对颈椎病
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加羌活、独活以祛风除湿;
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加当归、川芎、牛膝改善手臂麻木;
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肾虚者配鹿角霜、山萸肉、威灵仙。
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针对感冒
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小儿服用时,可将水量减半,每3小时服一碗;
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加荆芥、防风增强解表作用。
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针对其他病症
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腰膝冷重、神疲乏力者,合甘姜苓术汤;
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下肢疼痛、皮肤干燥者,加白术、附子;
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高血压、糖尿病、落枕等实证,配黄连、黄芩。
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三、经典应用案例
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高血压患者 :葛根80g、桂枝10g、白芍15g、炙甘草10g、生姜10g、红枣10g、白芥子10g、羌活10g、秦艽10g、鹿衔草30g、稀签草30g、鸡血藤30g,七剂后加鹿角霜、穿山甲、蜂房为丸;
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慢性鼻炎 :原方加川芎、辛夷;
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项背强痛 :合桂枝茯苓丸。
四、注意事项
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禁忌 :汗出过多、表虚证慎用;
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体质调整 :阳虚者需兼顾温阳与滋阴,避免单纯发汗。
以上加减方案均出自倪海厦临床经验总结,具体应用需结合患者实际情况调整。