痛经时想大便却解不出来通常是由于子宫内膜异位、子宫后位压迫、激素水平变化、盆腔炎、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫内膜异位：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，经期这些异位内膜也会出血和肿胀，刺激周围组织，包括直肠，导致便意但排便困难。症状可能有严重痛经、性交痛等。可通过热敷腹部、适当运动如瑜伽来缓解，注意经期避免剧烈运动。 2. 子宫后位压迫：子宫位置靠后，经期子宫充血增大，会压迫直肠，影响肠道蠕动，产生想大便却排不出的感觉。常有下腹坠胀感。建议采取膝胸卧位，即跪在床上，胸部尽量贴床，抬高臀部，每次 15 分钟左右，每日 2 次。 3. 激素水平变化：经期体内前列腺素等激素分泌增多，会引起子宫平滑肌收缩，同时也会影响肠道平滑肌，导致肠道蠕动减慢，产生便意却难以排便。可能伴有情绪波动、乳房胀痛。可通过喝热红糖水、规律作息来调整，保持心情舒畅，避免熬夜。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。炎症刺激盆腔组织，导致盆腔充血、水肿，压迫直肠，引起痛经时想大便却解不出来。常有下腹疼痛、发热等症状。治疗可口服甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，也可使用康妇消炎栓直肠给药。同时注意休息，遵医嘱用药。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激子宫，使其收缩增强，影响直肠功能，导致上述症状。表现为下腹疼痛、月经异常等。治疗可用头孢呋辛酯片抗感染，服用戊酸雌二醇片促进内膜修复，还可通过宫腔灌注庆大霉素注射液治疗。治疗期间避免劳累，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是饮食不规律，子宫肌瘤，肠道肿瘤等原因导致的痛经时想大便却解不出来。建议经期注意保暖，避免食用生冷食物。适当运动，促进肠道蠕动。若症状严重且持续不缓解，应及时就医，进行妇科及肠道相关检查，以明确病因，对症治疗。