月经第一天肚子疼通常是由于子宫内膜脱落、着凉受寒、激素水平波动、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫内膜脱落：月经期间，子宫内膜脱落会释放前列腺素等物质，引起子宫收缩，导致疼痛。通常表现为下腹坠痛，疼痛程度因人而异。可通过热敷腹部来缓解，比如用热水袋敷在腹部，每次 15 - 20 分钟，一天多次。 2. 着凉受寒：月经期间身体抵抗力下降，若此时着凉，比如穿衣过少或吃了生冷食物，会使血管收缩，经血排出不畅，引发肚子疼。常伴有手脚冰凉。要注意保暖，多喝些温热的红糖水，也可适当增添衣物，避免再次受寒。 3. 激素水平波动：月经初期，女性体内雌激素和孕激素水平变化较大，这会影响子宫平滑肌的收缩，导致肚子疼。一般为间歇性疼痛。通过适当运动，如散步、瑜伽等能促进血液循环，减轻疼痛。同时要保证充足睡眠，避免劳累。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经时，异位内膜也会出血，刺激局部组织引发疼痛。症状为下腹疼痛，可能伴有腰痛和性交痛。治疗可用醋酸甲地孕酮分散片、孕三烯酮胶囊、醋酸曲普瑞林注射液等，遵医嘱用药。 5. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。经期时，盆腔充血，炎症刺激加重，导致肚子疼。表现为下腹持续性疼痛，活动或性交后加重。治疗可选择甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素分散片等药物，务必遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是子宫位置异常，子宫肌瘤，子宫腺肌病等原因导致的月经第一天肚子疼。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动。饮食清淡，忌生冷辛辣。若疼痛剧烈或持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因，对症治疗。