人流即人工流产，人工流产44天，痛经感强却不来月经，可能是宫腔粘连、宫颈粘连、盆腔炎等各种原因造成的症状，需针对具体原因进行处理。

1、宫腔粘连：人工流产手术时搔刮过度或短期内频繁多次人工流产，造成宫子宫内膜损伤、宫腔粘连，来月经时子宫内膜剥脱异常、月经血流出不顺畅，出现人工流产44天，痛经感强却不来月经的表现。明确诊断后需要行宫腔镜下粘连带切除术治疗，术后需要考虑放置曼月乐环、水囊等，预防复发。

2、宫颈粘连：人工流产手术时损伤了子宫颈，术后恢复过程中出现宫颈粘连、宫颈口狭窄，来了月经后月经血排不出来，表现为人工流产44天，痛经感强烈却不来月经的现象。确诊后使用宫颈管扩张器分解粘连带，扩张宫颈口，促使月经排出。

3、盆腔炎：人工流产手术后护理不当，同房时间过早或者过早的使盆浴冲洗阴道，导致病原体侵入引起盆腔炎，出现人工流产44天，痛经感强烈但不来月经的现象。可服用止痛化癓胶囊、奥硝唑分散片、盐酸环丙沙星片等药物治疗。

人工流产44天，痛经感强烈但不来月经，建议及时到医院就诊行超声检查、妇科常规体格检查，必要时做宫腔镜检查明确诊断后遵医嘱治疗。注意保暖，避免寒冷刺激；不要吃过辣过寒的食物，不要饮酒；适当锻炼身体，改善体质。