药流45天了还没来月经可能是再次怀孕、子宫内膜损伤、内分泌失调等。
1.再次怀孕：如果药流以后有性生活，而且没有采取避孕措施，有可能再次出现怀孕，因为药流以后卵巢会正常排卵，如果正好在排卵期有性生活，就有可能再次怀孕，可以使用早孕试纸进行检测，也可以去医院进行抽血检查，如果检查结果为怀孕，必要的时候需要再次进行人流。
2.子宫内膜损伤：药物流产虽然不需要宫腔操作，但是对子宫内膜也会造成一定的损伤，所以子宫内膜需要一段时间来恢复，出现月经推迟也是很正常的现象，这种情况不需要特殊处理，如果子宫内膜太薄，也可以使用雌激素类的药物，比如戊酸雌二醇、炔雌醇，促进子宫内膜的修复。
3.内分泌失调：药流45天了还没来月经，也可能是内分泌失调，去医院进行性激素六项的检查，如果有多囊卵巢综合症等疾病，可以在医生的指导下口服避孕药调整月经，比如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。
药流一个月不建议过性生活，另外要注意个人卫生，保持良好的情绪。
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