输卵管积水严重，不一定必须切掉，但如果经过治疗后效果欠佳，或者行辅助生殖技术者，建议切掉患侧输卵管。
输卵管积水与输卵管炎、盆腔炎性疾病等密切相关，炎症加重则会引起输卵管病变，比如输卵管充血水肿形成积水积脓或者囊肿等。需要检查明确具体致病菌群后，确诊后可以根据经验性用药或者使用药敏抗生素抗炎治疗。如果治疗效果良好，输卵管积水通常可以改善，暂时不需要切掉输卵管。
输卵管积水持续加重，治疗效果欠佳，尤其是反复出现腹胀腹痛、腰酸腰胀、阴道分泌物异常者，通常建议切除患侧输卵管。炎症加重会导致盆腔粘连、盆腔炎性疾病后遗症等，引起慢性盆腔疼痛则对生活质量、生育、月经等都会造成一定影响。
如果有输卵管性不孕，需要行试管婴儿等辅助生殖技术，检查提示输卵管有严重积水，通常建议手术切除患侧输卵管，以免加重异位妊娠风险。
日常生活中注意清淡饮食，保持外阴清洁，经期严格禁性生活，避免有过多性伴侣，以免菌群沿生殖道黏膜上行感染加重输卵管炎症。
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