怀孕4个半月肚子隐隐作痛可能是生理性疼痛或病理性疼痛，生理性疼痛可能是子宫韧带牵拉引起的，病理性疼痛可能是流产或消化系统疾病引起的。
1.生理性疼痛：怀孕4个半月时，胎儿发育会导致子宫增大，进而牵拉子宫圆韧带引起疼痛，疼痛多位于下腹部子宫一侧或两侧，在走路或突然站起时疼痛加剧，这种情况需要孕妈妈多加休息，避免过度劳累。
2.病理性疼痛：主要是由于先兆流产和消化系统疾病引起的，除肚子隐痛外，通常会伴有其他症状。
（1）先兆流产：孕期因胎儿因素、母体因素和环境因素均有可能导致先兆流产，孕妈妈会先有阴道流血，同时下腹部出现阵发性疼痛，这种情况应立即前往医院就诊，医生会根据情况首选进行保胎治疗，治疗无效时需及时终止妊娠。
（2）消化系统疾病：孕期饮食不规律或不卫生时可能会引起消化系统疾病，如胃肠炎、胃溃疡等，这类疾病引起的疼痛表现各异，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，需要及时前往医院治疗原发疾病。
综上所述，如果在怀孕4个半月左右出现肚子隐痛时，应及时前往医院进行诊治，当伴有阴道流血时应立即前往医院，以免造成流产。
