血常规是一种常见的临床检查方法,是针对血液成分中:血细胞种类、量、形态及某些成分等方面的检查,能够为血液系统疾病及相关疾病的诊断和治疗提供重要依据。检查项目包括全血细胞及白细胞分类计数、血细胞形态检查、网织红细胞测定及血细胞沉降率等。
与成人血常规不同,小儿的血常规在不同年龄阶段有着不同的正常值。
红细胞和血红蛋白:初生时婴儿的红细胞和血红蛋白量较高,出生后10日内红细胞、血红蛋白约减少20%,以后继续下降,至出生后2~3个月达最低水平,红细胞下降至3*10^12/L,血红蛋白下降至110g/L。在婴儿期红细胞计数维持在4*10^12/L,血红蛋白下降至110g/L。至12岁,红细胞与血红蛋白达到成人水平。红细胞平均容积(MCV)初生时为113μm³,出生后1周内很快变小,2~3个月左右达最低值,在1岁时约77μm³,4~5岁后达正常低限80μm³,以后逐渐至成人90μm³水平。网织红细胞在初生时较高,约为红细胞的4%~6%,出生后5~7天近于消失。出生后3个月以内维持在低水平,约0.3%。随后逐渐增加,婴儿期以后接近成人水平(0.5%~1.5%)。
白细胞:初生时血液白细胞可高达20*10^9/L24小时后逐渐下降,至2周左右达12*10^9/L左右,并在婴儿期一直维持这个数值。至学龄后将至8*10^9/L,以后达到成人水平7*10^9/L。并且婴儿时期血液白细胞计数容易因哭闹、进食、肌肉紧张、疼痛等因素影响而发生波动。白细胞分类中,初生时中性粒细胞较高,占60%~65%,淋巴细胞约占30%~35%。出生后4~6天两者想相等。之后在整个婴儿期均是淋巴细胞占优势,约60%,中性粒细胞约占30%。学龄前期中性粒细胞逐渐增加,4~6岁时两者比例相等。6岁后中性粒细胞继续增多,淋巴细胞逐渐减少,比例与成人接近,粒细胞约占65%。嗜酸、嗜碱性粒细胞和单核细胞在婴儿期均较低。各年龄期差别不大,嗜酸性粒细胞约占2%~3%,嗜碱性粒细胞约占0.5%,单核细胞在婴儿与儿童期占5%左右。
血小板:新生儿期血小板波动较大,出生后48小时内数量较低,约150*10^9/L,两周后可达300*10^9/L。出生后6个月血小板计数与成人相同,约(150~350)*10^9/L[1]。
因为小儿的血常规在不同年龄阶段波动较大,所以具体的血常规解读还需临床医生根据孩子年龄和具体症状有针对性的解读,必要时还需通过更多实验室检查和辅助检查,从而明确诊断。
参考文献:
[1]江载芳, 申昆玲, 沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民网上:北京,2015:1811-1812.