痛风是一种由嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎、痛风结石和痛风性肾病。痛风不发作时,往往不被重视,可能会忘记它的存在;一旦发作起来,就感觉像坐如针毡、苦不堪言。
根据痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为以下5种时期:
第一种,无症状高尿酸血症期;
第二种,急性痛风性关节炎发作期,其疼痛进行性加重,呈剧痛。发作的关节有明显的红肿热痛,类似于急性感染,有肿胀、局部发热、发红及明显触痛;
第三种,痛风最开始发作的时候,疼痛可以自行好转,进入间歇期,每个病人疼痛时间不一,间歇期长短不一,若不及时治疗,发作频率会增高,最后累及多个关节,影响关节功能,呈永久性破坏;
第四种,痛风石及慢性关节炎,表现耳廓、关节周围有大小不一的结节,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈,但较少发生感染。大量的痛风石沉积于关节内造成关节骨质破坏、组织纤维化、关节退行性改变。
第五种,肾脏病变,出现肾绞痛、血尿、排尿困难、肾盂积水等。
面对痛风这类代谢性疾病,我们不能等有症状以后才去治疗,应关注自身健康,养成良好的生活习惯,定期的体检才是正道。
当明确诊断为痛风后,还需要区分痛风的类型。另外对于一些没有症状的高尿酸血症患者应积极寻找导致血尿酸升高的原因,严格限制高嘌呤饮食,适量饮水,戒酒、适当运动、减轻体重,这些生活方式的改变有助于降低血尿酸。
在痛风治疗方面,我们会分一般治疗、急性期处理、间歇期和慢性期的处理。
先说一般治疗,它主要是调节饮食,限制高嘌呤食物、戒酒、多饮水,增加尿酸的排泄。
其次,如果是痛风急性期发作期时,应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重;给予非甾体抗炎药或秋水仙碱治疗。
最后,对于间歇期、慢性关节炎期的痛风患者,则需要在医生的指导下,使用抑制尿酸生成药物或促进尿酸排泄药物进行治疗。在治疗的过程中,还应注意观察症状有无得到控制,有无药物的不良反应,以便及时调整药物剂量;如果在治疗过程中症状有加重的,还应该到医院进一步进行检查,例如类风湿因子、抗O等检查,来排除其他风湿性疾病。
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