剖宫产疤痕憩室是剖宫产术后的远期并发症之一,它的临床症状主要有以下几种:
1)不规则阴道出血
这是最常见的症状,由于子宫上的这个“小洞”阻碍了经血的引流,经血积聚在凹陷内 ,所以患者常表现为经期延长、经后阴道出血淋漓不尽。
2)痛经、盆腔痛
这个可能与子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润有关。
3)不孕症
“小洞”因为长期经血引流不畅,引起子宫局部慢性炎症,受精卵着床受到影响,出现不孕。
4)影响下次妊娠
剖宫产切口疤痕妊娠 、胎盘前置 、胎盘植入 、不孕、再次妊娠子宫破裂等等都是剖宫产疤痕憩室造成的危害。
治疗方案主要分药物保守治疗和手术治疗:
1)保守药物治疗可以选择口服避孕药,它适用于有症状但无生育要求及不愿意接受手术的患者。口服避孕药能在一定程度上缓解症状,但并不能修补疤痕憩室,而且停药后复发率高。
2)手术治疗则要根据患者症状及疤痕憩室的缺损严重程度来考虑进行,手术方式有腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、经阴道手术进行憩室切除+修补术 。目的主要是将原本切口憩室一周的组织平整切除,再进行缝合修补。
这里需要说明一下,憩室的切除和修补只是让切口变得更加平坦,从而缩小憩室,改善经血引流,但不能彻底消除子宫上的切口疤痕。
一般建议如果存在剖宫产切口憩室,但月经正常,没有月经淋漓不尽,不影响生活质量,不需要手术治疗,后续随访观察即可。
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