胃的恶性肿瘤包括胃癌、胃淋巴瘤和胃间质瘤等,相对来讲对于胃的淋巴瘤化疗其治愈的几率比较高,对于胃癌和胃间质瘤目前来讲考虑以手术为主。胃癌和胃间质瘤如果分期比较早,在治疗上的治愈几率就会比较高,而对于分期比较晚,已经伴有转移或其他全身并发症时,预后就会比较差,甚至影响到患者总体的生存时间和生活质量。
因此对于胃的恶性肿瘤,强调达到早期诊断、早期发现、早期治疗的状态,只有这样才能更好的治疗胃的恶性肿瘤。
胃的恶性肿瘤包括胃癌、胃淋巴瘤和胃间质瘤等,相对来讲对于胃的淋巴瘤化疗其治愈的几率比较高,对于胃癌和胃间质瘤目前来讲考虑以手术为主。胃癌和胃间质瘤如果分期比较早,在治疗上的治愈几率就会比较高,而对于分期比较晚,已经伴有转移或其他全身并发症时,预后就会比较差,甚至影响到患者总体的生存时间和生活质量。
因此对于胃的恶性肿瘤,强调达到早期诊断、早期发现、早期治疗的状态,只有这样才能更好的治疗胃的恶性肿瘤。
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、胸痛、咳血、各种心律失常、水肿、右心衰等。肺动脉高压的一般治疗是指强心、利尿、扩血管,或吸氧、抗凝等。肺动脉高压的特殊治疗是指靶向药物治疗,包括西地那非、内皮受体拮抗剂、前列环素或类似物、吸入用伊洛前列素溶液、曲前列尼尔注射液等。
临床上肺栓塞可以分为急性和慢性。慢性的即引起肺动脉高压,又叫慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性的可以分为大块型、次大块型、呼吸循环型、心律失常型等。肺栓塞患者会进行临床评估,根据肺栓塞的严重程度分为高危、中危和低危。
肺动脉高压不会引起背痛。肺动脉高压的表现,第一,最常见的表现是气促、呼吸困难,最明显、典型的是劳力性呼吸困难。第二,胸痛。病人往往是前胸痛;个别的可以表现为胸背疼,相对比较少见。第三,肺动脉高压高到一定程度可能会引起右心的改变,称之为肺心病。肺心病病人可以表现为腹胀、水肿,以下肢肿胀为主。
甲状腺癌手术后患者尽量少吃含碘的食物或者低碘类食物,比如紫菜、海带等含碘量过高的食物建议尽量不要吃。同时,做完手术以后为了避免不必要的过敏反应发生,禁食辛辣刺激的食物,对于伤口的愈合和恢复有一定的好处。
甲状腺恶性肿瘤分为4种,乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移。乳头状癌发生淋巴结转移的转移率是50%,早期的乳头状癌很少发生淋巴结转移;髓样癌早期有可能出现淋巴结转移,转移率可以达到80%以上。髓样癌更容易出现血运转移,比如出现肝、肺、骨等部位的转移。
第一,甲状腺超声可以明确甲状腺的大小、血运。通过甲状腺大小可以明确是否有甲状腺肿大,通过血运可以判断有没有甲亢。第二,甲状腺超声可以明确甲状腺结节的大小、边界、回声的性质、有没有血流信号、有没有点状钙化,综合判断甲状腺结节的良恶性。第三,甲状腺的超声检查可以分辨出桥本氏甲状腺炎或亚急性甲状腺炎。
甲状腺4B提示甲状腺结节有恶性的可能性,恶性程度是5%~50%不等。所以如果是患者甲状腺癌4B,可能是良性肿瘤。建议患者做甲状腺的穿刺活检明确诊断,如果是良性肿瘤,可以密切随诊;如果是恶性肿瘤,可以考虑进行手术治疗。
腹腔镜手术的创口一般是1~2厘米,不超过5厘米。术后3~5天伤口基本愈合,患者可以洗澡,不影响伤口愈合。腹腔镜手术具有微创、操作精细、创伤小的优点,术后病人很快就能康复。腹腔镜手术后第1天,患者基本可以下地活动、行走,不影响基本活动。
直肠良性肿瘤或良性肿瘤比较小、患者没有临床症状时需要密切随诊,定期做肠镜检查。如果患者的良性肿瘤出现全身症状,需要通过肠镜进行手术切除;严重时通过腹腔镜手术进行治疗。直肠的恶性肿瘤以直肠癌多见,患者需要进行系统、规范化的治疗,在直肠癌的不同阶段采取不同的治疗方法。
需要做手术的患者在手术之前可能肺动脉压力升高程度比较轻,做手术之后肺动脉高压可能会突然升高。先天性心脏病手术后18~24小时可能会合并肺动脉痉挛,导致肺动脉高压一过性升高。肺动脉压力高到一定程度时会引起全心低心排,即全心的心排血量减少、全身血压降低,导致严重的后果,称之为肺动脉高压的危象。
如果脑血管神经性头痛患者没有合并胃溃疡、弥慢性胃炎等疾病,可以简单服用镇痛药,比如去痛片、酚咖片、洛索洛芬钠片剂等非甾体、水杨酸类镇痛药;加用咖啡因类药物可能效果会更好。如果患者出现剧烈的头痛且考虑药物治疗,可以使用曲普坦类药物,比如曲普坦类鼻喷剂。
系统性红斑狼疮如果出现关节的疼痛,实际一般来说都认为是比较轻型的红斑狼疮。出现关节的疼痛,其实还是要综合所有的症状。如果出现这种关节症状为主的病人,而没有其他重要脏器受累的,可以选择非甾体抗炎药。但实际上大多数病人仅选择非甾体抗炎药是远远不够的,绝大多数的病人评估以后,还是应该尽早的选用激素。
网球肘关节疼痛第一是要去除病因,减少会造成关节负重或劳损的动作,比如拎重物、抱孩子、搬东西等。如果患者出现明显的疼痛,可以局部外用非甾体类膏药,比如吲哚美辛、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴片等缓解疼痛;可以进行封闭治疗。
患者需要进行正规治疗,第一,最常用的是非甾体类药物,比如双氯芬酸钠、芬必得、依托考昔、塞来昔布、洛索洛芬钠片等;第二,在关节腔里定期注射玻璃酸钠或几丁糖等关节润滑剂缓解疼痛;第三,必要时年轻的患者可以考虑关节镜,年长的患者需要考虑关节单髁或全膝关节置换缓解疼痛。
肺动脉高压找不出原因一种是限于目前的临床检查的手段或者是目前的技术手段、医学手段查不到原因,归为特发性肺动脉高压。原发性的原来没有基因检查、没有基因筛查的时候找不到原因,现在通过基因手段、基因筛查能够找到原因,把原发性的改成特发性的。另外一种情况可能本身对病情考虑不够周全、检查不够全面有关。
限于目前的诊疗手段不能给出明确病因的,叫做特发性肺动脉高压,也就是所谓原因不明性的肺动脉高压。肺动脉高压是一种综合征,一般简单分为两大类,有一些病是找不到原因的,临床的各种检查手段、目前所有的医学手段都不能明确病因的叫做原因不明性的。
结肠肿瘤的早期基本上没有症状或者只有轻微的腹胀等症状。随着疾病的发展就会有腹胀、恶心甚至大便变少、排便习惯改变或者大便性状的改变。中晚期剧烈的腹痛、肠梗阻同时出现、肠梗阻的时候出现恶心呕吐、大便不通同时局部出血,很多肠道肿瘤还会伴有便血、贫血等,还有全身的中毒等症状。
盆腔炎严重不严重是因人而异的。对于生育过、有过流产的女性,好多人是有盆腔炎的。严重的盆腔炎要及时有效的治疗,因为严重的盆腔炎会引起不孕症如输尿管梗阻导致不孕症,还有宫外孕、慢性盆腔痛,慢性盆腔炎急性发作会发烧,或者是伴有消化道和泌尿道的症状,严重还会恶心、小便不舒服,所以要注意。
胃癌常用的肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA242、CA724以及胃蛋白酶原等,通过肿这些瘤标志物诊断胃癌的敏感性不是很高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断,但是这些肿瘤标志物联合考虑能够提高准确性。一旦提示有胃癌的可能性,可以指导进一步检查。
促甲状腺激素TSH升高提示甲状腺功能减退,对于原发甲状腺疾病多见于桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、原发性甲状腺功能低下。促甲状腺激素TSH增高还会继发其他肿瘤,比如脑部垂体瘤、其他恶性的内分泌方面的肿瘤。TSH升高需要进行积极控制原发病,进行病因的诊断和治疗,同时明确是原发性还是继发性。