胃癌常用的肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA242、CA724以及胃蛋白酶原等。由于目前胃癌缺乏特异性的肿瘤标志物,因此通过肿瘤标志物来诊断胃癌的敏感性不是很高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断,但是这些肿瘤标志物联合考虑能够提高准确性。
一旦提示有胃癌的可能性,可以指导进一步检查。肿瘤标志物的水平监测,对于病情的发展、预后有很好的判断。肿瘤标志物的监测,也是平时体检很好的指标。
胃癌常用的肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA242、CA724以及胃蛋白酶原等。由于目前胃癌缺乏特异性的肿瘤标志物,因此通过肿瘤标志物来诊断胃癌的敏感性不是很高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断,但是这些肿瘤标志物联合考虑能够提高准确性。
一旦提示有胃癌的可能性,可以指导进一步检查。肿瘤标志物的水平监测,对于病情的发展、预后有很好的判断。肿瘤标志物的监测,也是平时体检很好的指标。
做胃镜前吃降压药一般建议早上六点钟吃,吃的时候用一小口水把药咽下去就可以,水咽多了做胃镜时容易呛上来。个别患者吃的是短效的降压药,也是早上六点钟吃,到医院后可以跟医生说明,根据患者的具体情况医生会建议提前做或者四、五个小时之后追加一次降压药,主要目的是保持血压尽可能正常,否则容易出现危害血管的风险。
做胃镜是一个管插到胃里,做的过程可能会有充气,很多患者可能还要取活检,取活检就会有黏膜的损伤,包括有时会取息肉,做完之后都会有不同程度的胃部不舒服,是正常现象。如果不严重,是可以慢慢缓解的疼痛,就没有关系,如果特别严重的需要就医看是否有别的情况。
彩超估测的肺动脉压力为50~70毫米汞柱之间叫中度肺动脉高压,其有一定的发展,有原因要先查原因,找到原因后对因治疗。没有原因的中度肺动脉高压可以在原发病治疗的基础上加上一般治疗,在一般治疗的基础上建议考虑进行靶向治疗,靶向治疗一般分三大类药物,包括西地那非、安立生坦、波生坦等。
肺栓塞三联征是指肺栓塞时合并胸痛、呼吸困难和咯血,目前临床观察这三种情况发生的不很多,所以不是必须有三联征才能诊断肺栓塞。肺栓塞常见的症状有严重的呼吸困难,可能合并有胸口疼、胸闷、咯血、心悸、气短或者心慌、心脏漏搏、心跳特别快的感觉。有些病人还会合并恐惧感、濒死感,需要积极的进行治疗。
一般甲状腺癌手术不涉及到消化道,进食流食或者是半流食病人恢复时间会很快,一般5~7天就可以康复,术后两周就可以返回工作岗位或进行日常生活。对于一些特殊类型的甲状腺癌患者,比如做颈部淋巴结廓清的手术的患者,相对来说手术范围和创伤过大,恢复时间也会比较长。
肠道肿瘤一般分为上消化道肿瘤和下消化道肿瘤。上消化道肿瘤早期症状不明显,一般偶有腹胀、隐痛,如果肿瘤比较大,有可能出现扭转甚至梗阻的情况。下消化道肿瘤早期可有腹部隐隐作痛或者食欲下降,同时还会伴有排便习惯的异常或者规律的改变、化验当中大便潜血试验阳性、反复腹泻,查体时有腹部压痛甚至可以触及肿块。
如果胃里是良性肿瘤,一般可以进行一些正常的饮食。如果是胃的恶性肿瘤就需要特别注意,如果需要做手术治疗,手术以后进食就需要从流食、半流食逐步过渡到软食。如果不做手术,就要以高蛋白、高营养、低脂、低糖的半流食、易消化的食物为主,同时要加强营养,提高病人的自身免疫力。
肠道息肉较小时为良性的可能性大,仅需要行肠镜下的电切术或者套扎术就行。肠道息肉较大时基底较宽,有恶性的可能,需要及时行肠镜下的息肉活检等病理学检查明确其良、恶性。良性肿瘤需要行肠镜下粘膜下切除或者肠镜下的粘膜剥脱手术治疗。如果是恶性肿瘤,需要及时的行肠癌的根治性手术,必要时可进行术前的新辅助治疗。
胃的恶性肿瘤包括胃癌、胃淋巴瘤和胃间质瘤等,胃的淋巴瘤采用化疗方法其治愈的几率比较高,对于胃癌和胃间质瘤临床上考虑以手术为主。胃癌和胃间质瘤如果分期比较早,在治疗上的治愈几率就会比较高,而对于分期比较晚,已经伴有转移或其他全身并发症时,预后就会比较差,甚至影响到患者总体的生存时间和生活质量。
结肠息肉伴肿瘤需要先判断是良性还是恶性。如果是良性肿瘤周围伴有腺瘤,可以通过肠镜下手术切除一起治疗。如果肠息肉伴肿瘤是恶性的,就要考虑肠癌的可能,肠癌的治疗包括手术治疗、全身化疗、术后的辅助化疗甚至是免疫支持治疗。如果息肉长在肠癌附近,手术时可以一并切除,如果距离比较远,可以在复查肠镜时把息肉切除。
腹壁疝的补片材料,尤其是要放到腹腔内的补片都比较贵,一个补片可能需要两万,有时还需要使用补片固定装置,加一起可能要几万。对于腹壁切口疝,疝越大花费越高。北京医改后所有的补片材料,医保可以报销70%,减少很多患者的负担。
6个月之内可以暂时不接受手术治疗;1岁以上儿童疝都应该接受正规的手术治疗; 6个月到1岁根据疝的情况。不是经常出来没有发生过反复的卡住、嵌顿,还可以观察到1岁以上再去接受手术治疗;一旦6个月以上的孩子经常出现疝卡住,引起剧烈的哭闹、疼痛、反反复复的情况,应该尽早接受手术治疗。
疝术后复发最常见的表现是原来做手术位置又出现包块,手术之后会有局部水肿积液再次鼓出包,而且与原来的疝不一样,原来是软的,现在是硬的,原来是可以回去的,现在是不回去的,但积液水肿最后大部分能够缓解消失。患者不容易判断是又复发还是单纯的积液问题,所以一定要找手术的医生正常门诊随诊和复诊。
最终是靠手术当中的腹壁下血管鉴别,外侧是斜疝,内侧是直疝。最终的确诊很多是靠手术,术后会明确地告诉患者是斜疝还是直疝。腹股沟疝分直疝、斜疝、股疝,三种疝都在直径大概为7.5~10公分的区域,三个薄弱的位置,哪个位置突出来,哪个位置就叫直疝、斜疝、股疝。
降结肠肿瘤是结肠肿瘤当中的一种。相对来说在降结肠部位发生肿瘤的结果是比较严重的。首先要明确肿瘤的性质,然后根据肿瘤和病人的具体情况,制定一个合理的治疗方案。降结肠肿瘤有治愈的希望,晚期的结直肠患者在目前的情况下治愈,或者是延长病人的治疗效果的方法越来越多,病人的预后也越来越好。
强直性脊柱炎如果不认真治疗,最终出现脊柱的强直,还可以出现关节外的表现包括银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病,或者出现眼睛的虹膜炎而导致失明,真的到这样的阶段的确疾病很严重。但如果在早期,能尽早的诊断和治疗,绝大多数病人控制的还是很好的。
不典型抗磷脂综合征俗称产科型抗磷脂综合征,在检查过程中可能出现低滴度心磷脂抗体、β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物抗体升高,伴有最常见的不良妊娠。病人需要尽早去风湿科就诊。现在很多医院的产科对该疾病也很重视,有没有问题可能第一步都会让去风湿科筛查,以便于能够早期识别病人。
系统性红斑狼疮的病人在怀孕时,经常会导致疾病加重或复发,所以建议有备孕需求的,一定要在正确的指导下才能考虑备孕。所以并不是绝对不能生孩子,但是是有要求的。系统红斑狼疮的病人,在备孕前还要做一些相关的筛查,因为系统红斑狼疮是很容易合并抗磷脂综合征。所以一定在正确的指导下,才能考虑备孕的情况。
第一种:类风湿关节炎使全身的关节受累,可以通过控制全身的病情,或者是对症状特别明显的关节进行关节穿刺等等进行治疗。第二种:皮下的水肿可能与关节肿痛有关系。警惕类风湿关节炎病人群体常年应用止疼药而出现的肾脏受损,所以要定期检查肾脏功能,看是否是由肾脏原因导致下肢水肿。
首先要排除是否有外伤影响,因为外伤的诱因除饮食之外还有痛风性关节炎急性发作,所以需要排除外伤的发病原因。其次要经过关节超声来判断是否有滑膜炎,能看到双轨征,需要经过一系列的症状、体征、辅助检查,才能判断是否是痛风性关节炎出现在脚踝。