冠心病不是遗传病，但是有遗传倾向。不属于传统意义的遗传病，但有在家族中聚集发生的倾向。有冠心病家族史的患者其患冠心病的危险性增加，可能是基因对其他危险因素介导所致。
冠心病的危险因素有：
一，血脂异常。血脂是体内脂肪代谢的产物，其主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括好的胆固醇即高密度脂蛋白胆固醇，和坏的胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，是冠心病重要的独立危险因素。
二，肥胖。有流行病学资料表明，肥胖者有增高冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明，向心性肥胖者具有较大的发病风险。
三，糖尿病。糖尿病病人的冠心病的发生危险是增高的，而且联系到冠心病的严重程度。糖尿病使冠心病的患病率增高，是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化所造成的。
四，吸烟。吸烟对心血管系统毒害最重，烟草中的尼古丁可以使心率加快、心肌耗氧量增高、外周血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度升高，导致血液携带氧的能力下降以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高，促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇，加速冠心病的发病。大量资料表明，吸烟是冠心病的独立的危险因素，与同时存在的其他因素可协同作用。
