线上或线下办理

职工医保大病保险的报销流程和注意事项如下：

一、报销条件

1. 参保要求 ：需参加职工基本医疗保险并完成缴费。

2. 疾病范围 ：通常覆盖23种重大疾病（如肝硬化、恶性肿瘤等），具体以当地政策为准。

二、报销材料

1. 必备文件

   • 身份证、医保卡或医保证明；

   • 医疗费用结算清单原件及复印件；

   • 住院病历、诊断证明、出院小结等。

2. 其他可能材料

   • 紧急抢救需提供紧急抢救诊断书；

   • 跨省就医需提供异地就医备案证明。

三、报销流程

1. 就医时结算

   • 在医保定点医疗机构就医时，可通过医保卡实现“一站式结算”，系统自动按比例报销；

   • 未使用医保卡垫付的费用需术后自行申请理赔。

2. 手工报销流程

   • 出院后携带材料至当地医保经办机构提交报销申请；

   • 经办机构审核通过后，按比例支付报销款项。

四、报销比例与封顶线

• 起付线 ：通常为1万元左右，超过部分开始报销；

• 报销比例 ：

  • 2万-5万元：50%报销；

  • 5万-10万元：60%报销；

  • 10万元以上：70%报销；

• 年度封顶线 ：30万元。

五、注意事项

1. 时间限制 ：需在医疗费用发生后规定时间内（如60日内）提交材料；

2. 异地就医 ：需提前备案，报销流程可能略有不同，一般需15个工作日；

3. 自费部分 ：医保报销后，个人仍需承担约10%-20%的自费部分。

六、查询方式

可通过单位人力资源部门或当地医保官网、APP查询缴费记录和报销状态。

以上流程及比例以当地最新政策为准，建议参保前咨询当地医保部门确认具体细则。