医院医保办是医院医保业务的核心管理部门，其工作内容涵盖政策执行、费用管理、服务协调及内部管理等多个方面，具体职责如下：

一、医保政策执行与落实

1. 政策宣传与培训

   负责医保政策、服务规范的宣传与培训，提高医务人员对医保规定的认知和执行能力。

2. 制度管理与考核

   建立健全医保管理制度，制定考核指标并实施考核，确保医保工作规范运行。

3. 政策动态跟踪

   及时掌握国家及地方医保政策动态，调整医院医保操作细则，保障政策合规性。

二、医疗费用管理

1. 审核与结算

   负责医保报销申请审核，验证医疗资料与收费单据真实性，协调医保部门完成结算工作。

2. 费用控制

   监控医保费用支出，分析费用结构，提出合理化建议以降低不必要开支。

3. 特殊项目管理

   处理异地转诊、门诊特定病种认定、生育备案等特殊医保业务。

三、服务协调与沟通

1. 内部协调

   协调医疗科室、财务部门等资源，保障医保业务顺畅运行。

2. 外部对接

   与医保部门保持密切联系，配合检查与评估，及时反馈问题并整改。

3. 患者服务

   解答患者医保相关疑问，提供政策咨询，优化就医体验。

四、监督管理与风险控制

1. 合规检查

   定期抽查医疗行为，审核用药合理性、住院指征等，防范违规操作。

2. 数据维护

   维护医保诊疗目录、药品目录等数据库，确保信息准确及时。

3. 风险预警

   建立医保风险预警机制，对异常费用、高额用药等进行监测和干预。

五、其他职责

1. 统计与报表

   定期汇总医保数据，编制报表并向领导汇报工作进展。

2. 奖惩机制

   将医保工作纳入科室绩效考核，对违规行为实施奖惩。

3. 信息化建设

   推广医保信息化系统，提高工作效率和服务质量。

通过以上职责的履行，医保办在保障参保人员权益、维护医保基金安全、提升医疗服务质量等方面发挥关键作用。