套现、药品差价

药店通过以下主要方式利用医保卡盈利，需注意其中存在的违规操作风险：

一、医保套现

1. 空刷医保卡

   药店通过将医保卡内的基础医疗金补偿给持卡人，获得医保卡后，在不实际销售药品的情况下，空刷60%的国家补贴（例如一张卡可套取1500元）。此操作需将医保卡长期存放于药店，并通过会员卡制度循环操作。

2. 远程代刷服务

   部分药店提供远程代刷医保卡服务，收取39%-43%的手续费，通过线上操作完成刷卡、邮寄药品及非法倒卖。

二、药品差价与暴利

1. 高毛利药品销售

   药店通过采购出厂价仅几毛元的药品，以数十元甚至上百元的高价零售，利用医保报销政策获取高额差价。例如，常用药、滋补类药品的利润率可达数倍。

2. 慢性病用药依赖

   慢性病患者因长期用药需求，频繁在药店购买药品，形成稳定客源。部分家庭因常用药储备充足，甚至依赖药店采购。

三、其他违规操作

1. 虚假交易与会员卡套现

   通过虚构用药记录、会员卡套现等手段，将医保资金转移到其他账户。例如，利用会员卡退还余额时，先刷空基础医疗金，再刷取补贴部分。

2. 非定点机构合作

   部分药店与医院勾结，通过非定点机构直接结算医保费用，或购买药品后转卖。

四、风险提示

• 法律风险 ：上述操作均属于医保欺诈，若被查出，医保账户可能被冻结，影响正常医疗报销。

• 道德风险 ：部分操作可能涉及虚假宣传、诈骗等违法行为，损害参保人员利益。

建议参保人员谨慎选择定点药店，避免参与违规操作，并通过正规医疗机构就医。监管部门需加强医保基金监管，打击此类违法行为。