二次大病报销的计算涉及多个环节和标准，具体如下：

一、报销条件

1. 基本医保报销后自付费用超过起付线

   不同地区起付线标准不同，例如：

   • 居民医保起付线：1.4万元（2025年北京标准）

   • 职工医保起付线：2万元

   • 特困人员等特殊群体起付线：7000元

2. 费用需符合医保目录

   包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等均需在医保目录内

二、报销比例分段

1. 居民医保

   • 0-1万元：60%

   • 1-3万元：65%

   • 3-5万元：70%

   • 5万元以上：75%

2. 职工医保

   • 0-1万元：80%

   • 1-3万元：85%

   • 3-5万元：90%

   • 5万元以上：95%

3. 其他特殊情况

   • 恶性肿瘤、血透等重大疾病，15万元以上合规费用可报销70%

三、计算公式

$$ \text{二次报销金额} = \frac{\text{总费用} - \text{医保外部分} - \text{首次报销} - \text{起付线}}{\text{对应比例}} $$

例如：某患者总费用50万元，医保外自付20万元，首次报销15万元，起付线1.4万元，则： $$ \text{可报销金额} = \frac{50万 - 20万 - 15万 - 1.4万}{70%} = 18.75万