河南省内新农合异地就医报销流程的核心是“先备案、选定点、持卡就医”,通过线上/线下备案后,在定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证即可直接结算,无需垫付全额费用。 以下是具体操作要点:
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备案优先
参保人需在就医前完成备案,线上可通过“河南医保”小程序、国家医保服务平台APP等渠道提交材料(如身份证、诊断证明),2个工作日内审核;线下则到参保地医保经办窗口即时办理。备案成功后,系统将短信通知。若未备案,需先垫付费用再回参保地手工报销,比例可能降低10%。 -
选择定点机构
河南省内已实现县级行政区跨省定点医疗机构全覆盖,可通过“国家医保服务平台”APP或拨打12333查询符合条件的医院。非定点机构无法直接结算,务必提前确认。 -
持卡码就医结算
就医时需主动出示全国统一社保卡或医保电子凭证,入院登记、出院结算均需刷卡验证身份。结算时仅支付个人自付部分,医保基金支付部分由医院与医保部门直接对接。若因系统问题需全额垫付,保留票据回参保地报销。 -
报销比例与材料
省内异地就医执行参保地报销政策,但起付标准可能不同(如省外起付线2000元)。需保存住院发票、费用清单、诊断证明等材料,商业保险二次报销时需额外提供病历复印件。
提示:长期异地居住人员可选择“长期备案”,报销比例与参保地一致;临时外出就医建议提前咨询参保地政策,避免因材料不全影响报销时效。