遂宁医保异地就医报销门槛根据就医类型和结算类别有所不同,具体如下:
一、直接结算门槛
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普通住院
需符合参保地关于起付标准的规定,即医疗费用超过当地起付线后才能报销。
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门诊慢特病
仅限高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种,需符合参保地门诊慢特病认定标准。
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普通门诊与药店购药
部分城市(如遂宁)已开通门诊直接结算,但具体起付标准需以参保地政策为准。
二、手工零星报销门槛
未开通异地联网结算的市外就医,需按以下原则执行:
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起付标准 :按参保地规定执行;
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报销比例与限额 :均按参保地本地标准执行。
三、其他注意事项
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备案要求 :需在就医地开通异地联网结算的定点医疗机构就医;
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报销比例差异 :不同医疗类别(如普通住院、门诊)的报销比例可能不同,具体以参保地政策为准;
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回参保地报销 :异地就医后回参保地就医时,需办理手工零星报销,按参保地标准执行。
建议参保人员就医前通过遂宁医保官方渠道确认最新政策,以获取准确信息。