遂宁职工医保在成华三医院(三级医院)住院报销比例为:首次住院起付线1300元,费用分段报销比例为85%-95%(在职职工)或91%-97%(退休人员),年度最高支付限额为7万元,超过部分可通过大额医疗补助继续报销。
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起付标准与分段报销:首次住院需自付1300元起付线,后续住院减半。费用分段报销规则为:
- 3万元以内:在职报销85%,退休91%;
- 3万-4万元:在职报销90%,退休94%;
- 4万元以上:在职报销95%,退休97%。
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退休人员优惠:退休职工报销比例比在职高6%-10%,个人仅需支付在职职工的60%。
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年度限额与补充报销:统筹基金年度支付上限7万元,超限部分可通过大额医疗补助按70%比例继续报销,无封顶线。
提示:实际报销需符合医保目录范围,建议持社保卡直接结算。异地就医需提前备案,否则比例可能降低。