最高30万元
居民医保住院报销金额根据医疗费用等级、起付线及当地政策有所不同,具体如下:
一、全国统一政策框架
-
年度最高支付限额
居民医保年度最高支付限额为参保人人均可支配收入的6倍左右。
-
报销比例
-
一级医院 :起付线300元,报销比例85%
-
二级医院 :起付线600元,报销比例75%
-
三级医院 :起付线900元,起付线以上2万以下报销65%,2万以上70%
-
长期居外就医 :按市内相同等级医院标准执行
-
多次住院 :从第二次起每次起付标准降低100元,最低不低于300元
-
二、地方政策差异
-
起付线调整
-
部分城市如洛阳(中医医院起付线降低100元)、湘潭(社区卫生服务中心80%报销)
-
广东全省统一一级85%、二级75%、三级65%
-
-
特殊人群优惠
-
学生/儿童 :三级医院55%、二级60%、一级65%(18万元以下)
-
70岁以上老人 :三级医院50%、二级60%、一级65%(10万元以下)
-
-
门诊报销
-
普通门诊 :起付线300-800元,报销比例50%-70%(地区差异较大)
-
慢性病门诊 :如高血压、糖尿病,二级及以下医疗机构报销比例可达80%
-
三、其他注意事项
-
转诊与异地就医 :未办理转诊手续会降低报销比例,异地就医需备案
-
年度累计限额 :部分城市对连续缴费人员最高可增加5%的报销比例
-
自费部分 :起付线、封顶线及超出最高支付限额的费用需自费
以上信息综合了全国及部分地区的最新政策,具体以参保地医保部门规定为准。