药费、诊疗费、住院费

医保报销范围主要包括以下内容，具体细则因地区政策、医保类型及医疗机构等级有所差异：

一、报销范围

1. 药品费用

   • 甲类药品 ：临床必需、价格低的药品可全额纳入报销范围

   • 乙类药品 ：需自付10%-30%后纳入报销

   • 丙类药品 ：自费药品（如进口药、特殊药品）不予报销

2. 诊疗项目费用

   包括检查（如B超、CT）、化验、手术、治疗等，具体报销比例因医院等级不同而有所差异。例如：

   • 一级医院：80%-90%报销比例

   • 二级医院：70%-80%报销比例

   • 三级医院：60%-70%报销比例

3. 住院费用

   • 床位费、检查费、药品费 ：在医保目录内按比例报销，比例随医院等级降低而提高

   • 起付线 ：不同级别医院起付线不同（如一级200元、二级400元、三级800元）

   • 封顶线 ：年度累计报销限额（如2万元），超过部分需自费

4. 其他可报销项目

   • 门诊急诊费用、住院前7天留观费用、恶性肿瘤放化疗门诊费用等

   • 部分康复理疗费、换药指导等

二、不报销范围

1. 非医保目录项目

   • 美容整形（如隆鼻、祛斑）、减肥、非疾病治疗（如牙科矫正）等

   • 院外会诊费、自请特别护士等特需医疗服务

2. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因产生的费用，需由第三方赔偿，医保不报销

3. 公共卫生服务

   一类疫苗接种、传染病防治等由国家公共卫生经费支付的项目

三、报销流程与比例示例

• 在职职工 ：一级医院门诊报销70%-90%，退休人员可达80%-100%

• 退休人员 ：门诊报销比例比在职职工高5%-10%

• 重大疾病 ：超过1万元自付费用可享50%-80%大病保险报销

四、注意事项

1. 起付线与封顶线 ：每年有固定起付线，年度累计超过封顶线后需自费

2. 地区差异 ：具体报销比例和目录可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门

3. 自费项目 ：如需使用进口药或特殊诊疗项目，需提前确认是否在医保报销范围内

以上内容综合了医保政策的核心要点，实际报销需结合个人参保类型、就医机构及费用明细综合判断。