统筹账户

医保报销主要通过统筹账户进行，具体区别如下：

一、账户功能与资金来源

1. 统筹账户

   • 用于支付大额医疗费用，包括住院、手术、异地转诊、门诊慢性病等医保报销范围内的项目。

   • 资金来源：职工医保中单位缴费的70%-8%（具体比例因地区而异）及个人缴费的2%。

2. 个人账户

   • 用于支付小额医疗费用，如门诊自费、药店购药、部分门诊慢特病报销后的自付部分。

   • 资金来源：职工医保中个人缴费的2%及单位缴费的约2%-3%（城乡居民医保无个人账户）。

二、使用范围对比

三、其他关键区别

1. 资金性质

   • 统筹账户：全体参保人员“共济池”，不可提取或用于其他消费。

   • 个人账户：个人专用的“小金库”，可结转使用或提取（如参保人死亡、移民等）。

2. 报销规则

   • 统筹账户通过“起付线”和“封顶线”控制报销范围。

   • 个人账户无此类限制，直接用于支付自费部分。

3. 覆盖人群

   • 城乡居民医保无个人账户，所有费用均进入统筹账户。

四、总结

医保报销主要依赖统筹账户，用于应对重大疾病和高额医疗费用；个人账户则侧重于补充小额自费需求。两者共同构成多层次医疗保障体系，体现“互助共济”原则。