社会保障卡看病能报销多少? 关键亮点包括:报销比例因身份(在职/退休)、医院等级、费用类型(门诊/住院)而异,通常门诊报销50%-90%,住院最高可达97%,且起付线以上部分才纳入计算。
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不同身份的报销差异
- 在职职工:门诊年度起付线1800元(非社区报销50%,社区70%),住院首次1300元起付,三级医院30000元以下报销85%,封顶17万元。
- 退休职工:门诊起付线1300元(报销70%+补充保险15%),住院首次1300元起付,三级医院30000元以下报销91%,封顶同在职职工,且个人负担部分可再报50%。
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医院等级影响报销比例
- 三级医院门诊报销50%-70%,住院85%-97%;一级医院门诊报销60%,住院可达90%-97%。社区医院门诊报销比例通常高于非社区。
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费用类型与限额
- 门诊:年度报销上限约2万元,部分城市退休人员更高。
- 住院:年度累计报销封顶30万元,超过部分按70%报销。
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报销流程简化
持社保卡在定点医院直接结算,无需垫付再报销。住院需办理出入院登记,转诊需审批,自付部分可用社保卡余额或现金支付。
提示:具体比例以当地政策为准,建议咨询社保局或关注年度医保调整。合理选择社区医院和医保目录内项目,能进一步提高报销金额。