20种重大疾病
职工医保大病保障范围主要包括以下20种重大疾病及相关医疗费用，具体如下：
一、重大疾病种类
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恶性肿瘤
包括放射治疗、化学治疗、介入抗肿瘤治疗等。
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急性心肌梗塞
严重急性心脏事件的治疗费用可报销。
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脑中风后遗症
持续性神经功能损伤的医疗费用纳入保障。
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重大器官移植术或造血干细胞移植术
包括术前准备、术后抗排异治疗等全流程费用。
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终末期肾病
需长期透析或肾移植患者的门诊及住院费用可报销。
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重性精神疾病
如精神分裂症、抑郁症等长期治疗费用。
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耐药肺结核
需长期抗结核治疗的费用。
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艾滋病机会性感染
与艾滋病相关的并发症治疗。
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血友病
需长期替代治疗的遗传性疾病。
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慢性粒细胞白血病
包括化疗、骨髓移植等费用。
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肾病综合征
需长期激素治疗及并发症管理的费用。
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唇腭裂
修复手术及相关后续治疗。
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I型糖尿病
包括胰岛素治疗及并发症管理费用。
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甲亢
药物治疗及放射性碘治疗的费用。
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阻塞性肺气肿
重症肺病的门诊及住院费用。
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慢性肺源性心脏病
长期心肺功能衰竭的治疗费用。
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支气管哮喘
严重病例的长期管理费用。
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儿童白血病
包括化疗、骨髓移植等全流程费用。
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先天性心脏病（先心病）
修复手术及相关后续治疗。
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重症肌无力
药物治疗及呼吸支持费用。
二、报销范围
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报销项目 ：包括住院医疗费用、门诊特殊疾病治疗（如恶性肿瘤放化疗）、急诊抢救留观费用、肾透析、器官移植抗排异治疗等。
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报销比例 ：根据医疗费用额度分段报销，通常为85%-95%。
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起付标准 ：按当地社会平均工资的9%-11%确定，最高支付限额为15万元/年。
三、注意事项
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报销限额 ：超过基本医疗保险最高支付限额（如4万元）的部分才能纳入大病保险报销。
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自费项目 ：职业病、工伤、交通事故等导致的医疗费用不在报销范围内。
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缴费标准 ：职工个人每年缴纳48元，单位按比例缴费。
以上信息综合了国家医保政策及各地实施细则，具体保障范围可能因地区政策差异略有不同。建议参保人员咨询当地社保部门获取最新细则。
