基本医保报销后，大病医保再报销

退休职工大病报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 基本医保报销

   退休职工因病住院时，先通过基本医疗保险报销，报销范围包括符合医保目录的药品、诊疗项目及住院床位费用（床铺费可报销60%）。

2. 大病医保二次报销

   • 条件 ：基本医保报销后个人自付部分超过大病保险起付线（如1.8万元），且医疗费用属于同一种疾病。

   • 材料 ：需提供住院病历、费用明细清单、身份证、退休证等。

   • 比例 ：报销比例一般为90%，个人自付10%。

二、报销比例标准

• 工龄与报销比例 ：

  • 工龄不满15年：75%

  • 15-21年：80%

  • 21-30年：85%

  • 30年以上：90%

  • 建国前参加工作及离休干部：100%。

• 药品及检查报销比例 ：

  • 甲类药品：90%

  • 乙类药品：75%

  • 高精尖检查治疗：70%。

三、注意事项

1. 缴费要求 ：退休后无需缴纳基本医保，但需按时缴纳大病保险费（2025年标准为180元/年）。

2. 时间限制 ：

   • 门诊特定病（如肝硬化、白血病）需在每年5月、11月申请；

   • 一般大病报销需在退休后1年内提出。

3. 异地就医 ：需先自费，出院后携带材料到医保经办机构申请，部分地区支持直接结算。

4. 材料准备 ：报销时需提供身份证、医保卡、医疗费用明细、出院小结等。

四、法律依据

• 《社会保险法》第二十七条、第二十九条规定，符合条件的大病医疗费用可获医保基金支付。

建议退休职工定期关注医保政策变化，及时办理待遇确认手续，并妥善保管就医凭证以备报销。