医保局职工医保的具体工作可分为政策执行、基金管理和服务保障三大类，涵盖参保管理、费用审核、待遇支付及服务优化等环节，具体如下：

一、参保管理

1. 参保扩面与分类推进

   通过建立“三类清单”动态管理机制，对职工医保断缴、漏保人员进行精准分类管理。例如，对断缴人员发送12.03万条续保提醒短信，续保7686人；对居民漏保人员实施“参保提醒全覆盖”计划，续保9682人。

2. 缴费服务与补贴

   负责机关事业单位和企业职工医保缴费工作，涉及3万6千多人。对困难企业实行延迟缴费政策，支持企业复工复产。

二、基金管理

1. 基金收支管理

   编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案，定期分析基金收支情况，建立预警制度，确保基金安全与完整。

2. 费用审核与结算

   对定点医疗机构和零售药店的医疗费用进行审核、结算和拨付，防止虚假报销，维护基金合理使用。

三、待遇支付

1. 待遇审核与拨付

   负责职工医保、生育保险、长期护理保险等待遇的审核和支付，包括门诊、住院、特殊病种等保障。

2. 离休干部医疗保障

   承担离休干部医药统筹费的征缴、报销及管理工作，落实特殊群体医疗保障政策。

四、服务保障

1. 政策宣传与咨询

   宣传医保政策，解答参保人员咨询，提供医疗费用审核、报销流程指导，提升服务透明度。

2. 监督管理与投诉处理

   监督定点医疗机构执行医保规定，协调医患矛盾，处理参保投诉，保障职工合法权益。

3. 信息化与系统维护

   负责医疗保障信息平台的运行维护，保障数据安全，支持医保业务线上办理。

五、其他职责

• 基金监管 ：建立基金预警机制，定期进行财务分析和风险评估。

• 协同合作 ：与定点医疗机构、药品供应商签订服务协议，推进医保支付方式改革。

通过以上工作，医保局职工医保部门在保障职工医疗权益、维护基金安全、提升服务质量等方面发挥核心作用。