山西省城乡居民基本医疗保险跨市报销比例根据费用区间、医疗机构级别和备案类型差异显著，住院费用最高可报销95%，门诊年度限额300元，临时外出未备案可能降低15%-20%报销比例。以下是具体政策要点：
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住院报销比例
- 费用分段：起付线至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，超1万元报95%。乙类药品报80%，特殊检查/治疗报70%。
- 医院级别：省内二类医院5000元内自付17%，三类医院报85%；跨省临时就医在一类、二类、三类医院分别下调5%、10%、10%。
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门诊待遇
- 年度支付限额300元，二类/三类医院无起付线，报销55%-60%；一类医院起付80元/次，报45%。高血压、糖尿病等慢性病额外提高报销比例。
- 跨省门诊直接结算已开通，但未备案临时外出报销比例降低10%。
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备案类型影响
- 异地长期居住人员：备案地与参保地双向享受同等报销待遇。
- 临时外出未转诊：省内住院报销比例下调15%，跨省下调20%；急诊抢救人员可按参保地标准结算。
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2025年新调整
- 二类/三类医院门诊取消起付线，慢性病药费报销比例提升至60%，孕产妇产检费用纳入普通门诊报销范围。
参保人需优先通过“国家医保服务平台”APP办理异地备案，未备案可能大幅降低报销比例。政策持续优化基层医疗资源使用，建议合理选择医疗机构层级以最大化保障权益。
