江苏职工医疗保险报销比例因人员类别、医疗机构等级、费用类型等差异而不同，​​在职人员门诊报销比例普遍为50%-85%，住院报销比例达60%-96%；退休人员及特殊群体（如建国前老工人）享受更高待遇，部分情况报销比例可达90%以上​​。具体政策要点如下：

1. ​​门诊待遇​​

   • ​​普通门诊​​：在职人员起付线600-750元，一级医疗机构报销70%-80%，二级65%-75%，三级60%-65%；退休人员起付线更低（400-600元），报销比例提高5-10个百分点。
   • ​​慢性病/特殊病门诊​​：甲类病种（如恶性肿瘤）报销比例达80%-90%，乙类病种（如高血压、糖尿病）为70%-85%，部分特殊治疗（如血液透析）报销95%。

2. ​​住院待遇​​

   • 起付标准逐次降低（最低200元），​​一级医疗机构报销比例最高达96%​​，二级92%-93%，三级88%-90%。退休人员缴费年限满30年可额外提高2.5个百分点。
   • 大病保险对困难群体倾斜，起付线降低50%（至8000元），报销比例提高10个百分点。

3. ​​异地就医​​

   • 按规定转诊的报销比例降低不超过5个百分点；未转诊的降幅可达20%。跨省就医起付线为总费用20%（最低2000元），报销比例60%。

4. ​​特殊群体优待​​

   • 建国前老工人住院报销比例可达90%-98%，门诊慢性病封顶线提高至7000元。

​​提示​​：实际报销需符合医保目录范围，乙类项目需自付部分费用后纳入报销。建议通过“江苏医保云”APP或线下经办机构查询个性化待遇细则。