内蒙古职工互助医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面,综合了政策调整和保障内容:
一、主要保障范围
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医疗费用
覆盖门诊费用、住院费用、手术费用等基本医疗保险支付范围内的项目。
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意外伤害医疗
包括交通事故、工伤事故、火灾事故等导致的医疗费用。
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女职工特殊疾病保障(馨康计划)
覆盖13类特殊疾病,最高可领取32000元互助补助,每年缴费35元。
二、报销条件与标准
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起付线与封顶线
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门诊:1800元起付线,按20%(劳模/特困职工25%)比例报销。
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住院:首次1300元,二次650元,按20%(劳模/特困职工25%)比例报销。
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分段报销比例
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封顶线至50000元:40%报销,最高20000元。
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50000元至100000元:60%报销,最高30000元。
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100000元至150000元:80%报销,最高40000元。
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特殊群体优惠
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70周岁以上退休人员:门诊、住院自付部分按80%报销。
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特困职工:门诊、住院自付部分按25%报销。
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三、其他说明
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最高报销限额 :一个保障期内最高报销50万元。
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报销流程 :需提供住院费用清单、发票、诊断证明等材料,部分费用可出院结算。
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政策调整 :例如2022年将最高报销金额提高至50万元,女职工馨康计划年缴35元。
以上信息综合了2022-2024年最新政策,具体以当地最新规定为准。