根据2024年最新政策,郑州市城乡居民医保报销比例如下:
一、住院报销比例
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起付标准与支付比例
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乡级医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :起付150元,150-1000元报销85%,1000元以上90%
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县级医疗机构 :起付600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%
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市级医疗机构 :起付600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%
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三级医疗机构 :起付1200元,1200-5000元报销60%,5000元以上70%
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省级医疗机构 :起付600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%
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特殊群体与病种
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14周岁及以下参保居民住院起付标准减半
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重症疾病(如法乐氏四联症、慢性粒细胞白血病等33个病种)实行限价管理,县级及以上医疗机构支付比例80%-65%
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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未成年人/在校学生 :在社区卫生服务机构就医按80%支付,其他医疗机构按50%支付
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老年居民 :在社区卫生服务机构就医按50%支付
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非从业居民 :无普通门诊待遇
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)
- 统筹基金支付比例65%,年支付限额480元(40元/月)
三、其他说明
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年度最高支付限额 :2024年提高至10.3万元(含门诊和住院),个人缴费标准有所调整
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缴费标准 :18岁以下居民每人每年140元,18岁以上350元
以上政策综合了2023-2024年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。