郑州医保的报销额度根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工医保报销额度
-
普通门诊统筹
-
年度最高支付限额 :在职职工1800元,退休人员2300元
-
起付标准 :乡级200元、县级300元、市级300元、省级600元
-
报销比例 :乡级95%、县级95%、市级95%、省级90%-93%
-
-
住院报销
-
年度最高支付限额 :30万元
-
起付标准 :乡级200元、县级300元、市级300元、省级600元
-
报销比例 :乡级95%、县级95%、市级95%、省级90%-93%
-
-
大病保险
-
年度最高支付限额 :40万元
-
起付线 :8万元
-
报销比例 :90%
-
二、居民医保报销额度
-
普通门诊统筹
-
年度最高支付限额 :300元
-
起付标准 :600元(不同级别医疗机构有差异)
-
报销比例 :65%-75%(根据医疗费用分段)
-
-
住院报销
-
年度最高支付限额 :15万元
-
起付标准 :600元(不同级别医疗机构有差异)
-
报销比例 :65%-75%(根据医疗费用分段)
-
三、注意事项
-
起付线累计 :职工医保年度起付线累计最高400元,居民医保无累计限制;
-
大额医疗费用 :超过职工医保年度限额(30万元)或居民医保(15万元)的部分,可通过大病保险报销;
-
异地就医 :部分等级医疗机构需备案,报销比例可能降低(如省级三级甲等45%)。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以官方文件为准。