我国医保目录分为三大类,即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,其中药品目录进一步细分为甲类、乙类(部分地区含丙类),甲类全额报销,乙类需部分自付,非目录内项目不予报销。
-
医保药品目录
- 甲类药品:临床必需、疗效确切且价格低的药品(如常用抗生素),直接纳入报销范围按比例结算。
- 乙类药品:疗效好但价格较高的药品(如部分靶向药),需个人先自付10%-30%后再报销。
- 丙类药品(部分地区适用):如保健品、进口药等,完全自费。
-
诊疗项目目录
涵盖手术、检查等临床必需项目,但美容、矫形等非治疗性项目不报销。 -
医疗服务设施目录
包括住院床位费等必要设施费用,急救车费、陪护费等非必需服务需自费。
提示:报销前可通过“国家医保服务平台”APP查询具体项目分类,避免因目录差异产生费用纠纷。