医保确实分为两部分,具体如下:
一、医保账户结构
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统筹账户
由单位缴纳的费用(约60%-70%)和政府补贴组成,用于支付参保人员符合医保报销范围的费用,包括住院、门诊(含门诊慢性病)、手术等大额医疗费用。
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个人账户
由个人缴纳(约30%-40%)和单位缴费的1%-3%组成,主要用于支付门诊费用、药店购药、住院自付部分等小额医疗费用。
二、账户资金使用规则
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统筹账户 :资金直接用于医疗费用报销,不可直接提现。
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个人账户 :资金可结转使用,可提现,但每年年底会清零,需及时消费否则失效。
三、其他说明
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医保类型 :我国医保主要分为社会医疗保险(职工医保、居民医保)和商业医疗保险。职工医保由单位和个人共同缴费,居民医保以个人缴费为主。
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缴费与待遇差异 :职工医保保障水平较高,报销比例和额度更优厚;居民医保覆盖范围更广(如未成年人、农民),但报销比例相对较低。
医保通过统筹账户和个人账户的设置,既实现了风险共担,又兼顾了个人医疗需求。