根据2025年达州市医疗保障局最新政策,主要调整内容如下:
一、城乡居民基本医疗保险参保缴费政策
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缴费标准
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在校学生、儿童个人缴费400元,人均财政补助670元。
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缴费时间为2024年9月1日至2025年2月28日,期间参保人员从缴费次月开始享受待遇。
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缴费渠道
- 支持银行代收。
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未参保影响
- 2025年起,未在集中参保期参保或未缴费的,需等待3个月才能享受医保报销。
二、定点医药机构管理调整
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新增定点机构
- 11家医药机构拟纳入医保定点协议管理(如东岳社区卫生室)。
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解除定点协议机构
- 40家医药机构因管理规范问题解除医保定点协议(如大竹县余中仁药房)。
三、医保待遇标准
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门诊报销
- 普通门诊费用医保报销70%,个人承担30%,年报销限额120元。
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住院报销
- 扣除起付标准后按比例报销,异地就医按异地政策执行。
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门诊特殊疾病保障
- 高血压、糖尿病患者门诊用药可享90%报销,年最高报销额500元(两种疾病叠加最高800元)。
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大病保险
- 对重大疾病医疗费用给予二次报销,具体比例根据费用额度确定。
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药品报销
- 单行支付药品(如抗癌药)及部分高值药品(如CAR-T疗法)可享60%-75%报销比例。
四、补充医疗保障
达州达惠保 (政府支持普惠保险)
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保费低至59元起,新增异地参保、特药翻倍等功能,覆盖住院费及15种高价药。
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特殊群体(如肿瘤、肝肾疾病患者)可享30%报销比例,实现“零门槛”参保。
五、其他注意事项
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信息平台调整 :2025年4月医保信息平台将停机维护,需关注官方通知完成转移接续。
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政策咨询 :医保中心地址为四川省达州市通川区永兴路2号,可电话咨询0818-2536866。
以上政策综合自医疗保障局官方文件及公共服务平台信息,建议参保人员及时关注官方渠道更新。