根据2024年最新政策调整,石家庄医保报销规定主要涉及职工医保和居民医保两大类,具体如下:
一、职工医保2024年最新政策
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住院医疗费用报销标准
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起付线 :根据医疗机构级别和参保类型不同而有所差异:
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市域内县(市)一级及以下医疗机构:100元起付线,支付比例98%
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市域内县(市)二级医疗机构:200元起付线,支付比例93%
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市属三级医疗机构:600元起付线,支付比例85%
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省属三级医疗机构:900元起付线,支付比例82%
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省外就医备案医疗机构:1500元起付线,支付比例76%
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为75万元,其中基本医保统筹基金支付限额35万元+大病保险支付限额40万元
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门诊医疗费用报销
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普通病门诊 :2024年调整后年度支付限额为5000元,报销比例65%
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门诊共济 :个人账户可支付参保职工及其近亲属(配偶、父母等)在定点医疗机构的自费药品、医保超支部分及部分医疗服务项目费用
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其他特殊政策
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退休人员 :起付标准在在职职工基础上降低100元,支付比例提高3个百分点(最高不超过99%)
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异地就医 :备案后跨省就医起付线1500元,支付比例76%
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二、居民医保2024年最新政策
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门诊医疗费用报销
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起付线 :不设起付线
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报销比例 :根据医疗机构级别不同:
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基层村卫生室/乡镇卫生院:95%
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其他定点医药机构:50%
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年度支付限额 :市域内村卫生室/乡镇卫生院每日支付限额50元,其他机构100元
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新生儿医保待遇
- 门诊报销 :在基层医疗机构就医报销比例60%,其他机构40%;年度最高支付限额1000元
三、其他注意事项
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缴费标准 :职工医保单位缴费7.5%,个人缴费2%;灵活就业人员缴费6.5%
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最低缴费年限 :男满30年、女满25年,最低实际缴费年限10年
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报销材料 :包括病历、费用明细、发票等
以上政策自2024年6月1日起执行,调整内容主要涉及门诊共济、住院报销限额及退休人员待遇等。建议参保人员及时关注医保局官方渠道,确保政策知晓率。