医保报销不一定在出院时结算,关键看医院类型和参保地政策。部分医院支持出院直接结算(即时报销),异地就医或未开通联网的则需先垫付再申请手工报销,具体流程和材料要求因地而异。
出院即时报销适用于参保地定点医院且开通医保联网结算的,系统自动扣除报销部分,患者仅需支付自费金额。若未带医保卡、系统故障或欠费,可能转为垫付后补报。
垫付后手工报销常见于异地就医未备案、急诊未转诊、民营医院未联网等情况,需保留发票、费用清单、出院小结等,在30天至1年内向医保局提交申请,审核通过后报销款汇至个人账户。
特殊情形如工伤第三方责任纠纷,需鉴定责任后方可报销;慢性病门诊治疗则按周期提交材料,与出院时间无关。
医保报销时效与材料完整性直接相关,建议提前确认医院结算方式,异地就医通过“国家医保服务平台”APP备案可简化流程。