城乡居民医保转诊与不转诊的报销比例和流程存在差异，具体区别如下：

一、报销比例差异

1. 转诊报销比例更高

   转诊至上级医院时，医保报销比例通常比在基层医院报销比例更高。例如：

   • 基层医院：三级医院65%、二级医院60%、一级医院65%

   • 转诊至省级或市外医院：统一按可补偿费用的35%报销

   • 新农合转诊窗口办理电子转诊：按55%报销

2. 不转诊报销比例较低

   若患者直接在基层医院就诊，报销比例相对较低。例如：

   • 基层医院：三级医院55%、二级医院60%、一级医院65%

二、报销流程差异

1. 转诊流程

   需办理纸质或电子转诊手续，提交医疗费用发票、诊断证明等材料。部分情况下（如非急诊、重症精神病），可通过电话办理电子转诊，但报销比例可能下调20%。

2. 不转诊流程

   患者在同一医疗机构直接结算医保费用，无需转诊手续，出院时由医院直接扣除医保支付部分。

三、其他注意事项

• 政策统一性 ：不同地区可能存在细微差异，建议提前咨询当地医保部门。例如，部分城市将城乡居民医保统筹基金支付比例统一调整为45%（不转诊）和55%（转诊）。

• 特殊情形 ：急诊、重症精神病等特殊疾病，无需转诊即可直接就医，但报销比例仍可能低于转诊流程。

转诊医保报销比例更高且需办理手续，不转诊则报销比例较低且流程更简便。患者可根据病情需要选择转诊或不转诊。