扬州儿童医保报销比例

扬州儿童医保报销比例根据保障类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销

  1. 起付标准与支付限额

    • 首诊基层医疗机构(如社区卫生服务中心)起付标准为650元,报销比例为70%,年度累计支付限额为17万元。

    • 若参与家庭医生签约,首诊基层医疗机构的起付标准降低50元至650元,年度支付限额提高100元至17万元。

  2. 门诊病种保障

    • 高血压、糖尿病等7种门诊病种可申请门诊用药保障,单个病种最高补助限额800元,两种病种合并最高1.7万元。

    • 克罗恩病、肺动脉高压等8种病种门诊医药费用报销比例70%,最高补助限额分别为3万元和3万元。

二、住院报销

  1. 起付标准与报销比例

    • 一级医疗机构:起付标准0元,报销比例85%。

    • 二级医疗机构:起付标准300元,报销比例75%。

    • 三级医疗机构:起付标准500元,报销比例65%。

  2. 最高支付限额

    • 一个医保结算年度内,门诊和住院医疗费用的基本医保最高支付限额为23万元。

三、其他说明

  • 特殊群体 :70岁以上老人、其他城镇居民等不同对象报销比例可能不同,三级医院起付标准为500元(55%报销比例)。

  • 大病保险 :个人自付1.5万元以上部分,恶性肿瘤、血液透析等15万元以上合规费用可报销60%-70%。

以上政策综合了2025年最新调整,确保儿童在门诊、住院及特殊病种治疗中得到充分保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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