加速性室性自主心律最明显的症状通常表现为无明显自觉症状，但在某些情况下也可能出现心悸、胸闷等不适感。

无明显症状的原因

1. 对血流动力学影响小：加速性室性自主心律的频率一般在60-110次/分钟，与正常人的心率范围相近，其节律相对规整，因此对心脏的泵血功能和血液循环的影响较小，不会显著改变心输出量和组织的血液灌注情况，所以多数患者不会出现明显的不适症状。

2. 原发病症状掩盖：该心律失常常见于急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病患者，在这些情况下，患者的主要临床表现往往被原发病的症状所掩盖，使得加速性室性自主心律本身的症状不明显。

可能出现的伴随症状

1. 心悸：部分患者可能会感觉到心跳加快或不规则跳动，尤其是在安静休息时更为明显。这种心悸感通常是轻微的，不会引起严重的不适。

2. 胸闷：有些患者可能会出现胸部闷压感，尤其是在活动后或情绪激动时。这可能是由于心脏在代偿状态下，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血未能相应增加所致。

3. 头晕：少数情况下，患者可能会出现短暂的头晕或眩晕感，这可能是由于心脏输出血量略有减少，导致脑部供血不足引起的。

加速性室性自主心律虽然可能没有明显的自觉症状，但仍需要密切关注并及时就医，以便针对原发病进行治疗，防止病情进一步恶化。