保留膀胱手术的2年内肿瘤复发率约为15%-40%，具体风险取决于肿瘤分期、手术方式和术后辅助治疗。早期低危患者复发率可低于10%，而高危患者可能超过50%。关键影响因素包括肿瘤浸润深度、是否原位癌、是否规范进行术后灌注化疗或免疫治疗。
膀胱肿瘤保留手术主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、激光切除术和部分膀胱切除术。TURBT作为标准术式，单发Ta期肿瘤2年复发率为15%-25%，若合并原位癌则升至30%-40%。激光手术在表浅肿瘤中复发率与TURBT相当，但更适用于直径<2cm的病灶。部分膀胱切除术针对肌层未浸润的孤立性肿瘤，2年复发率约20%-35%，需严格筛选病灶位于膀胱顶部的患者。
术后即刻膀胱灌注化疗可将复发率降低40%，维持灌注方案能使中危患者复发风险从50%降至25%。卡介苗免疫治疗对高危非肌层浸润性肿瘤效果显著，2年复发率可从60%降至30%。但需注意，任何保留膀胱方案都需每3个月进行膀胱镜随访，首次复发多发生在术后6-12个月。
保留膀胱手术的核心价值在于生活质量与肿瘤控制的平衡。虽然复发率高于根治性膀胱切除，但通过严格适应症把控、规范手术操作和坚持辅助治疗，多数患者能实现长期控瘤。建议患者术后戒烟、增加饮水量、避免化工品接触，这些措施可额外降低15%复发风险。最终方案需由泌尿肿瘤专科医生根据病理报告和个体情况综合评估。
