如果单位拒绝为员工缴纳医保，可采取以下措施维护自身权益：

一、协商解决

1. 直接沟通

   与单位人力资源部门或负责人沟通，明确表达缴纳医保的合法性和必要性，了解拒绝缴纳的具体原因（如误解、资金问题等）。

2. 工会介入

   若单位拒绝协商，可向单位工会反映情况，请求其协助与管理层协商解决。

二、行政投诉

1. 劳动监察部门

   向当地劳动监察部门投诉，提供劳动合同、工资条等证明材料，要求其介入调查并责令单位限期缴纳。

2. 社保部门举报

   拨打社保热线或向当地社保部门举报，社保部门可依法对单位进行处罚或强制补缴。

三、法律途径

1. 劳动仲裁

   向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，需提交劳动合同、工资证明等材料，仲裁委员会将裁决单位补缴或赔偿损失。

2. 提起诉讼

   若对仲裁结果不满意，或单位拒不执行，可向人民法院提起诉讼，通过司法途径维权。

四、其他注意事项

• 证据收集 ：保留劳动合同、工资条、银行流水等关键证据，为投诉或仲裁提供支持。

• 时效性 ：劳动争议仲裁时效为一年，诉讼时效为三年，需在法定期限内维权。

• 损失赔偿 ：若因未缴医保导致医疗费用无法报销，可要求单位赔偿医疗费用差额。

法律依据

根据《社会保险法》《劳动合同法》及《劳动仲裁调解仲裁法》，用人单位未依法缴纳社保属于违法行为，员工有权要求补缴或赔偿损失。