庄河医保局是庄河市医疗保障工作的核心管理机构，致力于守护群众“救命钱”、优化医保服务体验、推动三医联动改革。通过智能监控、基层服务下沉、数字化升级等举措，构建覆盖全民、高效透明的医疗保障体系，显著提升群众就医获得感和满意度。
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基金监管智能化
庄河医保局搭建医保大数据风控平台，实时监测医疗机构诊疗行为，通过AI算法识别异常数据。例如，曾查处全国首例“AI伪造处方骗保案”，涉案金额超500万元。同时推行DRG/DIP付费改革，将阑尾炎手术费用压缩30%，住院天数缩短40%，从源头遏制过度医疗。 -
服务网络便民化
打造“15分钟医保服务圈”，在乡镇卫生院设立医保工作站，村级配备代办员。门诊特慢病认定、零星报销等事项下放至基层办理，群众无需往返城区。创新“医保服务直通车”模式，5G移动服务车巡回偏远村庄，灾后2小时内为136名群众办结业务。 -
政策落地精准化
落实药品集采成果，心脏支架均价从1.3万元降至700元，靶向药自付费用降低83%。针对新生儿、新业态群体推出“落地参保”“接单即参保”机制，新生儿参保率达98%。开发防返贫监测系统，自动触发医疗救助，6万元救助金3日内到账。 -
数字化转型深化
推广医保电子凭证“一码通”，实现扫码就医、刷脸购药全覆盖。推出“医保家医”APP，支持视频问诊、药品配送和亲情代办功能。试点“医保元宇宙服务大厅”，残障人士通过VR设备手势识别申领生育津贴，办理效率提升3倍。
庄河医保局正以创新驱动服务升级，未来将持续深化智慧医保建设，让群众享受更便捷、更公平、更可持续的医疗保障。
