医保定点药店规章制度是确保药品安全、规范医保服务、优化患者体验的核心规范体系。以下为综合整理的主要内容:
一、药品质量管理
-
药品采购与验收
-
仅从持证企业购进药品,严格审查供货资质;
-
药品需经质量验收员签字后方可上架,建立质量追溯机制。
-
-
库存与养护
-
定期对在柜/在架药品进行外观质量检查,发现异常立即报告处理;
-
拆零药品需专柜存放,保持环境清洁,防止受潮变质。
-
-
违规处理
- 严查假劣、过期失效药品,杜绝以药易药、搭车配药等违规行为。
二、医保合规管理
-
协议履行
-
与医保部门签订服务协议,按时申报结算数据,确保费用准确;
-
严格核对参保人员身份信息,防止冒名购药。
-
-
处方药管理
-
需凭医师处方销售,执行“三审”(审方、配方、复核)制度,处方保存2年以上;
-
药师需对用药合理性进行审核,避免不合理用药。
-
-
费用结算
-
严格按医保目录用药,杜绝以物代药、现金套现等行为;
-
定期与医保中心对账,确保结算及时准确。
-
三、服务规范管理
-
人员管理
-
工作人员需统一着装、文明服务,耐心解答患者疑问,避免与顾客争执;
-
药师需具备专业资质,定期接受培训,提升服务能力。
-
-
陈列与分类
-
药品按类别分区陈列(如处方药/非处方药、内服/外服),易串味药品单独存放;
-
非处方药需在药师指导下销售,确保用药安全。
-
-
投诉处理
-
建立投诉机制,及时处理参保人员反馈的问题,化解矛盾;
-
对违规行为进行调查,根据情节轻重追责。
-
四、附加管理要求
-
信息系统管理 :建立药品进销存管理系统,规范操作流程;
-
药品追溯 :拆零药品需保留原包装,实现全程可追溯;
-
定期检查 :每月对药品陈列环境、库存质量进行自查,发现问题及时整改。
以上制度需结合药店实际情况制定,并定期接受医保部门监督检查,确保合规运营。