广州医保门诊报销比例

广州医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及是否转诊等因素有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 社区医院/指定基层医院:75%

    • 三甲医院及其他医疗机构:55%

    • 起付标准:无

  2. 退休人员

    • 社区医院/指定基层医院:75%

    • 三甲医院及其他医疗机构:55%

  3. 灵活就业人员及外来工

    • 社区医院/指定基层医院:65%

    • 三甲医院及其他医疗机构:45%

  4. 未成年人及在校学生

    • 基层选定医疗机构:80%

    • 转诊后30日内其他指定机构:55%

    • 未经转诊直接就医:50%

  5. 非从业居民/老年居民

    • 基层选定医疗机构:60%

    • 年度最高支付限额:100元

二、门诊费用报销额度

  • 职工医保 :每人每月300元

  • 居民医保 :未成年人及在校生1000元/月,其他城乡居民600元/月

三、其他注意事项

  1. 转诊机制

    • 经基层医疗机构转诊后30日内到指定大点就医,可多报10%(如从45%提升至55%)。
  2. 起付标准

    • 三级医疗机构:1600元/年

    • 二级医疗机构:800元/年

    • 一级医疗机构:400元/年。

  3. 药品报销

    • 参保人在定点医疗机构门诊用药,符合基本药物目录的,可享70%报销比例。

以上信息综合了广州市医保局最新政策及政府公开文件,具体执行以实际就医时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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