肇庆医保在广州医院可以报销,但需提前办理异地就医备案,报销比例根据备案情况、医院等级及费用类型浮动(70%-95%)。
-
备案是关键
肇庆参保人在广州就医需通过“粤医保”小程序或国家医保平台APP办理异地备案,选择“异地长期居住人员”或“转诊就医”。已备案者可按肇庆同级医院标准报销(如三级医院在职80%、退休85%),未备案则报销比例降低10%-30%。 -
报销比例分层
- 住院费用:一级医院最高报91%,三级医院报70%-80%;贵重药品、特殊检查按70%报销,乙类药品报80%。
- 门诊费用:普通门诊需先定点社区医院,报销80%(月限额800元);门特病种按住院比例结算。
-
材料与流程
就医时持医保码或社保卡直接结算,需保留发票、诊断证明、出院小结。未直接结算的,需回肇庆医保局提交材料人工报销,周期约3-6个月。
提示:广州部分医院(如南方医科大学珠江医院)已开通异地联网结算,建议优先选择此类定点机构,并提前确认药品及项目是否在医保目录内。