深圳二档医保的就医范围如下:
一、门诊就医
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绑定社康中心
二档参保人需在深圳市内选定1家社康中心或其他基层医疗机构作为定点门诊,用于日常普通门诊统筹待遇。
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转诊至上级医院
若需在社康中心上级医院(如二级及以上医院)就医,需通过社康中心办理转诊手续。但部分情况下(如14周岁以下未成年人),可直接在社康中心选择二级以下医院就医。
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社康中心转诊流程
需提前向社康中心提交转诊申请,经审核通过后,持社保卡及转诊证明到指定上级医院就诊,费用由医保报销。
二、住院就医
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市内所有定点医疗机构
二档参保人可在深圳市内所有定点医疗机构(包括一级、二级、三级医院及社区卫生服务中心)住院治疗,费用纳入医保报销范围。
三、门诊大病就医
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指定医疗机构
二档参保人门诊大病需在深圳市内规定的医疗机构就医,具体名单需以医保部门最新公布为准。
四、其他注意事项
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个人账户使用
二档医保无个人账户,但个人账户资金可用于支付本人及配偶、父母、子女、近亲属的符合规定的医疗费用。
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转诊单要求
部分情况下需开具转诊单(如社康中心转诊至上级医院),但二档医保与居民医保均无需转诊单即可直接在绑定社康的上级医院就医。
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费用报销比例
门诊统筹基金支付比例约为年社平工资的1.5%(2619元/年),具体以当年政策为准。
以上信息综合了深圳医保政策文件及官方指引,确保覆盖主要就医场景。如需进一步确认,建议通过深圳医保官方渠道查询最新规定。