城乡居民即使没有实体医保卡，仍然可以参加医疗保险。以下是具体说明：

一、参保资格条件

1. 户籍要求

   城乡居民医保的参保对象包括城镇非从业居民（如无固定工作城镇居民）和农村居民。

2. 年龄限制

   通常要求年满18周岁（部分地区对未成年人有特殊规定）。

二、参保方式

1. 线上参保

   通过当地医保部门官方APP或政府网银完成参保登记和缴费，需提供身份证、手机号等基本信息。

2. 线下参保

   携带身份证到户籍所在地或社区医保中心办理参保手续，现场完成缴费。

三、报销方式（无卡报销）

1. 医保电子凭证

   完成电子社保卡二级签发后，可通过扫码就医实现医疗费用报销，与实体卡具有同等效力。

2. 临时卡办理

   未办理社保卡但已参保的居民，可到医保中心申请临时就医卡，就医时出示该卡即可报销。

四、注意事项

1. 缴费时间

   2025年城乡居民医保集中征缴期已结束，需在当年3月完成缴费，缴费后3个月开始享受待遇。

2. 待遇等待期

   新参保人员需等待3个月才能使用医保报销，期间产生的医疗费用需自费。

3. 特殊情况补贴

   低保、残疾人、60岁以上老人等群体，个人缴费部分由政府补贴。

五、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，国家建立城镇居民基本医疗保险制度，实行个人缴费与政府补贴相结合，保障居民基本医疗需求。

未办理医保卡不影响参保，但需通过电子凭证或临时卡完成就医报销。建议及时办理参保手续，确保医疗费用得到及时补偿。