新农合和居民医保存在多方面区别，主要体现在以下几点：

1. 定义：新农合全称为新型农村合作医疗，是农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度；居民医保是面向不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民的一项保险制度。

2. 参保对象：新农合主要针对农村户籍居民；居民医保则涵盖了所有未参加职工医保的城乡居民，包括中小学生、学龄前儿童、新生儿以及无业或失业的成年人等。

3. 缴费方式：新农合一般按年缴费，由个人缴费、集体扶持和政府资助相结合；居民医保同样按年缴费，但个人缴费标准相对较低，且政府对困难群体有补贴政策。

4. 报销比例与范围：新农合在基层医疗机构的报销比例较高，但在高级别医院尤其是三甲医院的报销比例较低，且可报销药品目录相对较少；居民医保在各级医疗机构的报销比例相对稳定，且医保目录中的药品更多，报销范围更广。

5. 统筹层次：新农合以县级为统筹单位；居民医保通常以地市级为统筹单位，部分发达地区已实现省级统筹。

6. 管理部门：新农合最初由卫生部门管理，后划归国家医疗保障局；居民医保一直由国家医疗保障局及其下属机构负责管理和运营。

新农合和居民医保在定义、参保对象、缴费方式、报销比例与范围、统筹层次以及管理部门方面均存在显著差异。这些差异旨在更好地满足不同人群的医疗保障需求，促进医疗保障体系的公平性和可持续性。