根据2024年清远市医保政策，居民医保报销比例如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 市内住院报销比例

   • 一级医疗机构：80%

   • 二级医疗机构：65%

   • 三级医疗机构：50%

   • 起付标准：600元（一级）、900元（二级）、1200元（三级）

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊：50%

   • 门诊年度保障额度：50万元，按55%比例报销

二、城镇职工医保报销比例（补充说明）

• 在职职工 ：67%

• 退休职工 ：70%

• 异地就医 ：三级医疗机构65%

三、其他注意事项

1. 最高支付限额

   • 居民医保年度最高支付限额为各市上上年度居民人均可支配收入的8倍

   • 城镇职工医保无统一限额，按实际费用报销（如清城区某案例中，4002.4元费用可报销2466.11元）

2. 参保时间与待遇

   • 城乡居民医保缴费时间通常为每年9月至次年3月，保障期至次年12月31日

   • 若在缴费期内参保并就医，可享受相应报销待遇

四、案例说明

某参保人在佛山市三级医院住院20天，费用4002.4元，因未在清远市参保或未选择异地就医备案，导致无法报销。建议参保人就医前确认参保状态及异地就医备案要求。

以上信息综合自清远医保官方政策及权威平台数据。